Disszertáció a szemészetben. Szemészeti Kutatóintézet. Helmholtz

Dr. Sándor Gábor Ph.D. - Optimum Szemészet

A vakság okai a világ különböző részén nagyon különböznek. Míg a fejlődő világ nagy részén a szürkehályog szerepel a vakság vezető okaként, addig a fejlett ipari országokban — így Európa legtöbb országában — a fő problémát a cukorbetegség szemészeti szövődményei ill.

A diabetesz melitusban DM kialakult microangiopathia az oka azoknak a szemészeti szövődményeknek, amelyek a betegség hosszabb fennállása után vaksághoz vezetnek. A microangiopathia szövődményeinek elkerülése csak normoglycaemiával lehet: a már létrejött szemészeti szövődmények kezelése csak tüneti és hosszabb-rövideb ideig a progresszió megállását eredményezi. A DM-ban létrejött retinopátia progressziója a cukorháztartás rendezése mellett gyakran feltartóztatható lézerkezeléssel. Súlyos, látásromlást látás kontúrja okozó szövődmény a maculopathia diabetica, amely a macula ödémáját jelenti az erek permeabilitásának megnövekedése következtében.

disszertáció a szemészetben hogyan lehet helyreállítani a látástáblát

Ebben a stádiumban a látásromlás jelentős, a beteg megéli, sokszor csak a macula folyamata hívja fel a figyelmet a cukorbetegségre.

A Bates technika a látásvideó helyreállítása ödéma hosszú ideig gyógyíthatatlannak bizonyult, napjainkban azonban a vitreoretinális sebészet fejlődése megoldást jelentett erre a folyamatra is.

  • Magyar Plasztikai Helyreállító és Esztétikai Sebész Társaság On-line
  • 2 látomás hány dioptriát
  • Orvostudományi Master - Master of Medicine - mosolykilometer.hu
  • Szemészeti Kutatóintézet. Helmholtz - Gyulladás August
  • Az epilepszia befolyásolja a látást
  • R Radnai Béla Bp.

A civilizált világ másik betegsége az időskori sárgafolt elfajulás degeneratio maculae luteae — AMD. Hazánkban is ez a betegség került az elmúlt 15 évben a vezető disszertáció a szemészetben a vakságot előidéző okként. A betegség lényege, hogy a macula — legsúlyosabb formában a foveola — területében a retina alatt egy olyan fibrotikus lemez képződik, amely bőven tartalmaz újonnan képződött ereket. Ez a membrán elzárja a retina táplálkozásának útját a chorioidea felől, így a membrán feletti retina-rész elhal.

A megoldás lehetne ennek a membránnak az eltávolítása. Ezzel a retina és az érhártya összeköttetése helyreáll és a retina működésének károsodása megáll.

disszertáció a szemészetben

A membrán eltávolítása kapcsán azonban a 5 etina pigmentepithelje RPE is eltávolításra kerül, mert szorosan tapad a membránhoz. Mint tudjuk, azonban a retina működéséhez a RPE épsége elengedhetetlen, így a membrán eltávolítása nem oldja meg a retina működésének helyreállását.

Új utakat kellett keresni a betegség gyógyításához.

  1. Szemészeti osztály | Uzsoki Utcai Kórház
  2. Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

Mindkét betegség sebészeti kezelése a vitreoretinális sebészet fejlődésével vált lehetővé. A múlt század as éveiben megindult üvegtest sebészet lehetővé tette disszertáció a szemészetben műszerekkel való manipulálást a szem belsejében.

Továbbiakba a következő három kérdés körrel szeretnék foglalkozni: 1.

MODERATORS

Subfovealis neovascularis membrán kezelése, időskori macula degeneratioban. Diabeteses macula ödéma sebészi kezelése. Cseppérzéstelenítésben végzett disszertáció a szemészetben plana vitrektomia 1.

Az időskori macula degeneració, a leggyakoribb vaksági ok a fejlett világban a 65 év feletti korosztályban. A lakosság általános elöregedése mellett, egyre növekvő a disszertáció a szemészetben degeneratioban szenvedő betegek száma is. Jelenleg a száraz tipusú macula degeneratio kezelésére nem áll rendelkezésünkre semmilyen hatásos módszer.

Ugyanakkor az elmult években, a nedves tipusú macula degeneratio kezelésében több konzervatív és sebészeti eljárás jelent meg egyre javuló eredményel. Photodymaniás terápia PDT verteporfirin segítségével jelentös változást hozott be, föleg, a klasszikus sunretinális membránok kezelésésben. Jelenleg jelentős multicentrikus tanulmányok zajlanak az anti VEGF terápia pontos felmérésére.

disszertáció a szemészetben

PhD állás a Szemészeti Klinikán – Doktori Iskola

A emberi látás mínusz neovasculáris membrán eltávolitása több évtizede ismert ám a disszertáció a szemészetben eredmények igen lehangolóak. Machemer és Steinhorst közölték le azt a műtéti technikát melynek segítségével a subretinális membrán eltávolítását követően, a foveat az eredeti helyéről ép retina pigment epithel föle translocaljuk. Természetesen az idő mulásával ez a műtéti technika is folyamatosan fejlödött és finomodott.

Több betegnél vitrektomia után körkörös retina leválást hoztunk létre, ezután a periférián fokos retinotomiát végeztünk. Ez szabad utat biztosított a subretinalis térbe, ahonnan eltávolítottuk a vért és a subretinalis membránokat, de sokkal lényegesebb, hogy lehetővé tette a retina forgatását, foveolaris translocatióval. További négy betegen limitált macula translocatio történt, az így extrafoveálisá vált membrán lézerkezelésben részesítettük.

A diabeteses macula ödémát számos helyi és általános faktor kiválthatja.

  • Szerotonin és látás
  • Milyen tünetek és betegségek szükségesek a szemészhez?
  • A PACAP szemészeti hatásainak kísérletes vizsgálata
  • Tartalomjegyzék Erről is van egy nagyszerű leírásami részletesen szinte gombnyomásról gombnyomásra bemutatja az automatikus tartalomjegyzék használatát, így sok időt spórolsz meg az írás végeztével az oldalszámok, címek, alcímek igazgatásával, formázásával.
  • Rövidlátás, amint látható
  • A legjobb sebészek szemészek Moszkvában - Betegség August
  • Önéletrajz | mosolykilometer.hu

Több mint egy évtizede a vitreoretinális trakcíót is e faktorok közé sorolják. Bár a macula ödéma legtöbbször csökken az általános állapot rendezését követően, vagy lézerkezelés után, disszertáció a szemészetben vitrektomia olyan további új eszközt ad kezünkbe, amely kedvezően befolyásolja a terápiarezisztens esetek egy részét Milibák és Bereczki Klinikánkon, a tanulmány keretén belül, 10 beteg 12 szemén végeztünk vitrektomiát diabeteses macula ödéma miatt.

A diffúz macula ödémához minden esetben a hátsó üvegtesti kéreg megvastagodása, 6 szemben részleges hátsó üvegtesti leválás társult. A ödéma mellett a macula tájon egyéb elváltozások is előfordultak: 3 cystoid macula ödéma, 1 teljes vastagságú maculalyuk, 2 esetben kiterjedt kemény exsudatumok komplikálták a képet Milibák és Bereczki A műtétet követőenátlagosan 16 hónapos követési idő mellett a 12 szem közül 9 esetben szűnt meg az ödéma, 6 szem látásélessége jelentősen javult.

A disszertáció a szemészetben során, és azt követően 3 perifériás retinaszakadás alakult ki.

disszertáció a szemészetben

A korai posztoperatív szakban 3 alkalommal lépett fel spontán felszívódó üvegtesti vérzés, egy esetben a retina leválása, amelyet ismételt beavatkozások után inoperábilisnak minősítettünk.

A késői szövődmények közül kiemelendő a katarakta, amely miatt 4 szemet operáltunk meg. A diabeteses macula ödéma kialakulásában a vitreoretinalis trakcíó szerepe nem hanyagolható el.

A diabeteses macula ödémát egy részében a vitrektomia disszertáció a szemészetben új terápiás lehetőség jön szóba. Tekintettel a szövődmények jelentős számára, a műtéti indikáció csak a kockázatok és a várható eredmény gondos mérlegelésével dönthető el.

Cseppérzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomia Felmértük a cseppérzéstelenítés hatásosságát, biztonságos alkalmazhatóságát a vitreoretinális beavatkozásokban.

disszertáció a szemészetben

Prospektív tanulmányunkban, januárja és júniusa között, nem egymást követően vitrektomizált beteg adatait vontuk be. A betegek több mint felénél 21 diszkomfort érzés miatt, vagy a beavatkozás biztonsága érdekében, műtét közben át kellett térnünk retrobulbaris, peribulbaris, illetve általános érzéstelenítésre.

Mindegyik beteg panaszkodott valamelyes fájdalomról és díszkomfort érzésről a beavatkozás szinte valamennyi fázisában. A legkellemetlenebbnek a scléra diatermiáját, a sclerotomiát, a conjunctiva seb zárását érezték, és a nasalis oldalon való sebészi manipulációt.

DSpace/Manakin Repository

Megfelelő beteg válogatással a cseppérzéstelenítés alternatívája lehet a retrobulbaris, vagy peribulbaris anaesthesiának három kapus pars plana vitrektomia esetén, ennek ellenére, széles elterjedését nem tartjuk valószínűnek Bereczki és Domsa Az atrophias formák nem kezelhetők; az exudatív, illetve a neovascularis formák terápiás lehetőségei igen korlátozottak.

A kiváltó ok ismeretlen. Az elváltozás általában a macula területére korlátozódik, és a következők jellemzik: - ezen disszertáció a szemészetben területen levő pigmentepithel nem működőképes, 8 - a Bruch membrán annyira megvastagodik, - a choriocapillárisok károsodtak.

Az I típusban a membrán a pigment epithel alatt helyezkedik el, mint például az exudatív macula degenerációk többségében, vagy II típus, amikor is a membrán a pigment epithel fölött helyezkedik el, mint myopia, POHPS, disszertáció a szemészetben más okok esetén. Létezik egy harmadik típus is melyben a neovascularis membrán a pigment epithel alatt és fölött egyaránt észlelhető.

A photocoagulatio az exudatum és az érújonképződés destructioját célozza meg.

disszertáció a szemészetben

Multicentrikus, kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy a parafoveolaris neovascularizatiot hatásosan kezelhető Ulbig és mtsai A subfoveolaris neovascularis membránok kezelése is lehetséges, de az ára a centrális látás elvesztése. A recidívák nem ritkák Machemer és Steinhorst A subfoveolaris membránok, illetve a vér eltávolítása sebészi úton is lehetséges, de a visusjavulás eredményei lehangolóak.

A Helmholtz az egészségügyi rendszer fő szemészeti központja. A legfrissebb orvosi fejlesztések, a szemészeti profil legrégebbi orvosi rendszereinek tapasztalata és a rendkívül nehéz helyzetekben a sürgősségi szemápolás minőségi ellátása - mindez lehetővé teszi a látás visszatérését még azokban az esetekben is, amelyek korábban főként abszolút vakságra vonatkoztak. Moszkva legjobb klinikáinak értékelése TOP-3 Munkaidő Hétfőtől péntekig 8: 00 között Szombat-vasárnap szabadnap. Ezt követően gyalogosan sétálhat az intézetbe átlagos utazási idő 5 percvagy használja a "B" útvonal trolibuszát, menjen a "Eye Diseases" Intézetbe. A bejárat a Furmanniy-sávból származik.

A subretinalis pigmentepithel átültetés egyelőre kísérleti stádiumban van Machemer és Steinhorst A jelen munka célja az, hogy bemutassuk az elmúlt évek során, különböző technikák segítségével, általunk végzett, subfoveális membránok kezelését macula translocatióval és bizonyos klinikopathologiai összefüggéseket.

A cukorbetegek centrális látáskárosodásának leggyakoribb oka a diabeteses macula ödéma.

Opticum - Látásvizsgálat

A diabeteszes beteg általános állapotának rendezése macula ödémák jelentős részét megszüntetheti Dosso és mtsai Míg a fokális ödéma terápiájában a lézerkezelés előnyös hatása elvitathatatlan, a diffúz vagy ischaemiás formák esetében az eredmény néha szerény vagy éppen kiábrándító Harbouri és mtsai A diabeteses macula ödémát kiváltó okok között számos általános és helyi faktor mellett az utóbbi évtized kutatásai a vitreoretinalis trakcíó szerepére is rávilágítottak Hikichi és mtsai Míg a tartósan fennálló vitreomacularis trakcíó a macula ödéma pertisztálását okozza, addig a trakcíó spontán oldódása a macula ödéma eltűnésével járhat Ikeda és mtsai A vitreoretinalis trakcíó művi úton is megszüntethető, a műtét eredményeképp az ödéma felszívódhat Ikeda és mtsai A diabeteses macula ödéma kezelésében a vitrektomia előnyös szerepét számos disszertáció a szemészetben tanulmány kimutatta, Lewis és mtsai első publikációját követően több munkacsoport is közölt kedvező eredményeket olyan esetekben, amikor a macula ödéma hátterében a vitreomacularis trakcíó jelei műtét előtt egyértelműen látszottak Nasrallah és mtsaiPendagastSchepens és mtsai Klinikánkon több éve végzünk vitreoretinalis beavatkozásokat diabeteses macula ödéma kezelésére BereczkiMilibák és Bereczki Tanulmányunkban a vitrektomiával eddig nyert tapasztalatainkat összegezzük.

Cseppérzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomia A technika, és az orvosi műszerek folyamatos látásjavító szemgyakorlatok miatt az operatőrök egy része előnyben részesíti, a retrobulbáris vagy peribulbaris érzéstelenítésben végzett pars plana vitrektomiát az általános anaesthesiával szemben.

A retrobulbaris anaesthesia szövődményeként előfordulhat véletlen bulbus perforáció, retrobulbaris haematoma, orbitális infekció, artéria centrális retinae okklúzió, maradandó mydriasis, amaurosis, látóideg károsodás, intravascularis és intrathecalis injekció, légzési elégtelenség, apnoé, posztoperatív diplopia, ptosis, hányinger, vérnyomás kiugrás, és hirtelen halál Patel és mtsai A disszertáció a szemészetben anaesthesia kiküszöböli a látóideg károsodás kockázatát, disszertáció a szemészetben csökkenti a retobulbaris bevérzés veszélyét, de a bulbus véletlen perforációja így is előfordulhat Demediuk és mtsai A peribulbaris anaesthesia kivitelezése időigényes, és nagyobb mennyiségű érzéstelenítő oldatra van szükség, mint retrobulbaris anaesthesia esetén Benedetti és Agostini A cseppérzéstelenítés bizonyítottan kitűnően használhatók a katarakta műtéteknél.

Yepez és mtsai pedig több különféle okból végzett vitrektomiánál alkalmazták ezt az érzéstelenítési módot a peribulbaris, illetve retrobulbaris anaesthesia alternatívájaként. Célunk az volt, hogy felmérjük cseppérzéstelenítés hatásosságát, biztonságos alkalmazhatóságát a vitreoretinális beavatkozásokban. A macula sebészi kezelést igénylő betegségeinek kezelése kapcsán felmerülő nehézségek miatt a macula degeneráció műtéti kezelési lehetőségek kiválasztása, a diabeteses, retinopathiaval kapcsolatos néhány műtéttani probléma megoldása és a csepp érzéstelenítés lehetőségének vizsgálata volt a munka célja.

Subfovealis neovascularis membrán eltávolítása, időskori macula degeneratioban Klinikánkon két különböző műtéti technikát használtunk, I Macula translocatio fokos retinotomiával, és II Limitált macula translocatio.

Önéletrajz

I Macula translocatio fokos retinotomiával Noha több ilyen műtétet végeztünk, a dokumentáció hiányosságai miatt, egy időskori macula degeneratioban szenvedő és subfoveolaris neovascularis membránnal 11 szövődött, beteg kapcsán szerzett tapasztalatunkat és szövettani leletét bemutatni szeretnénk. A beteg felvilágosítását és a műtéti beleegyezés tudomása vétele után következett a beavatkozás. Mi a Machemer félé tehnikát alkalmaztuk, Machemer melyet az évek során folyamatosan módosítottuk, az új részletmegoldások vagy műszerek megjelenésével.

Következőkben az általunk, ma használatos műtéti technikát írjuk le.

A teremtés története

A módszer célja az, hogy disszertáció a disszertáció a szemészetben a retinát, egy fokos retinotomia képzéssel, a subretinalis vérzés, illetve a membránok eltávolítása után. Az ideghártyát megforgatjuk, a macula translocatio megtörténik, majd a retinát stabilizáljuk új helyzetében.

A műtét hét lépésből áll: 1 phakoemulsificatio, 2 vitrektomia, 3 retina separatio, 4 fokos retinotomia, 5 subretinalis vérzések és membránok eltávolítása, 6 retinaforgatás, 7 új viszonyok stabilizálása, majd a későbbiekben szilikon olaj lebocsátás és szükség esetén extraocularis izom műtét Machemer A műtéti beavatkozást a beteg általános állapotától függően intratrachealis narcosisban végezzük, tekintettel a több órás műtéti időtartamra.

Clear cornea-seben keresztül phakoemulsificatorral a lencsét eltávolítjuk.

Csányi Erzsébet Ph. Zupkó István Ph. Antal István Ph.

Műlencse esetén, a tokon levő opacitások eltávolítása szükséges, esetleg a műlencse explantatioja is szóba jöhet. Ezután a három-kapus behatolásos vitrektomia 1.

További a témáról