Gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához

Az élő dolgok látószöge

Habár a laparoszkópia úttörői megpróbálkoztak a suturával történő szövetegyesítéssel is, a technika fejlődését csak a mikrosebészeti megoldásokra alapozott varrási és intrakorporális csomózási módszer kidolgozása tette lehetővé, s ezen a területen a San-Francisco-i M.

Institute úttörő munkát végzett. Ezzel csaknem egyidőben jelentek meg a porondon a laparoszkópos varróeszközök is, melyek forradalmian új koncepciót képviseltek. Korábban a szövetegyesítés eszköztára az egyenes tűre és a testen kívüli csomózásra korlátozódott.

A módszer időigényes, szűk indikációs területtel és csak szívósabb gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához esetében volt alkalmazható, melyek kiállták a műszerek mozgatásával, a táv-manipulációval járó megpróbáltatásokat.

A technikai jártasság elsajátítása több lépcsőből áll és rendkívül időigényes. Az autodidakta módszerrel szemben a rendszeres gyakorlati képzés ezt a folyamatot jelentősen lerövidíti, emellett jelentős többlet nyereséget jelent a javuló térlátás, a pontosság, az ügyesség, a kreativitás és a fokozott önbizalom.

Az endoszkópos sebészt főleg a szem és a nagyítás irányítja, ezért a mikrosebészetben képzett orvosok számára a technikai tökéletesség felé vezető út kevésbé híres emberek látásproblémákkal rögös, de ehhez még motivációra, koncentrációra és türelemre is lesz szükség.

A testen belüli varrás és csomózás kihívást jelent a látás, a percepció, a szem-kéz koordináció, a műtéti felállás nehézségei mellett a tudat, a mentális hozzáállás szintjén is.

Mi ennek az oka? A sebész megszokott térérzékelése, látása, vizuális világa megváltozik, ha a műtéti területet egy zárt videó-rendszeren keresztül szemléli. Ez a sík, kétdimenziós kép olyan stratégiákat követel, amelyek pótolják a mélységérzékelés hiányát a jelenleg rendelkezésre álló 3-D rendszerek nem igazán járulnak hozzá a sebész teljesítményének javításához.

Fontosabb ennél egy olyan rendszer használata, amely tökéletes látást és megvilágítást alkalmaz. A sebésznek mindvégig optimális képet kell kapni a műtéti területről.

Enyhe myopia okai

Ennek elemei: 1. Ezek nagyon jelentős tényezők, mégis gyakran figyelmen kívül hagyják őket. A kép csakis gyakorlattal és tapasztalattal hordozhat információt a sebész számára, különösen ami a referencia pontokat, a különböző térbeli viszonyok felismerését, és a megváltozott anatómia helyzeteket érinti.

A szem-kéz koordinációt az endoszkóp optikai nagyítása és a távoli alátámasztási pontú laparoszkópos eszközök használata befolyásolja. A megoldás a következő: 1. Kihívást jelent maga a műtéti felállás is, vagyis a sebész helyzete a műtéti területhez, az ehhez igazodó monitorokhoz és a varrásra használt portokhoz viszonyítva.

E téren lényegi elem a kezek és a látómező közötti kapcsolat, vagyis a vizuális nyomvonal egy egyenes mentén történő elrendezése. Háttér 1. A mozgási sebesség és a mozgástér gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához A laparoszkópos varrás nehézségei jelentős frusztrációt okozhatnak az újoncoknak. A szövetek fel vannak nagyítva, az eszközök mozognak, nagyon nehéz szemünkkel követni a két eszköz csúcsának pályáját, különösen, ha ezek a mozgások gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához és esetlegesek.

Ráadásul a sebészek hagyományosan sietnek. Az első szabály: a mozdulatokat még a tapasztalt sebésznek is le gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához lassítaniuk, hogy a pontos koordináció lehetővé váljon. A műtéti terület nagyítása a mozgás sebességének és pályájának arányos csökkentését teszi szükségessé, annak érdekében, hogy a szem-kéz koordinációt ne veszítsük el és uraljuk a helyzet.

A hosszúszárú és távoli forgáspontú eszközök használata fokozza a nehézségeket.

Tanulási módszerek – Hogyan tanuljunk hatékonyan?

A legjobb gyógyír bármely "fejveszett" szituációra, ha a nagyítás arányának megfelelően lelassítsunk, és figyelmünket kizárólag a pillanatnyi feladatra összpontosítjuk.

A lelassított mozgás nemcsak a hiba felismerését és korrekcióját teszi lehetővé, de a helyzet megfelelő kontrollját is elősegíti, ez pedig növeli az operatőr önbizalmát. Előre tervezett mozdulatok Habár a lassítás visszaadja a mozgás pontosságát és a szükséges ellenőrzést a folyamat felett, ennek ára a műtéti idő megnövekedése. Ez a növekmény arányos a nagyítással és a helyzet komplexitásával. A varrási technika bizonyos fázisai ismétlődő mozdulatokat tartalmaznak, mint pl. Ezeket a mozdulatokat ki lehet elemezni, és lebontani legalapvetőbb komponenseikre, majd újraépíteni őket a leghatékonyabb és intuitívebb folyamatba "koreográfiába".

Műtéti alaptechnikák

Minden mozdulatnak bele kell folynia a következőbe "gördülékenység". Ez a gördülékeny koreográfia együttesen a mozgás-lassítással, preciziósan-kontrollált mozdulatokat és a műtéti idő csökkenését eredményezi.

Mikor a koreográfia rögzült, a sebész alkalmassá válik új eljárások elsajátítására.

Olyan technikával fegyverzi fel magát, amely standardizált, ami felszabadítja a tudatot, hogy a procedúra különböző aspektusaira koncentrálhasson. Így könnyen lehet reprodukálni a lépéssorozatot, még bonyolult helyzetekben is.

• Terrárium látás
• Ha a tanulás pillanatától számítva 2 hetünk van a dolgozatig, sokkal eredményesebb, ha 14 napon keresztül minden nap egyszer ismétlünk, mintha egyszer ismételnénk szer.
• Egy ember közülük véglegesen megvakult, három embernek a.
• Быть может, нас или наших отпрысков отошлют малой скоростью к Земле.
• Látásgyakorlat 2
• Какими-то жестами и словами Элли сумела объяснить инопланетянам, что пойдет с ними, если они гарантируют безопасность всем остальным людям.
• Enyhe myopia - Sérülések September
• Сейчас я покажу тебе, что было дальше, ты увидишь, как это маленькое пятнышко расширяется.

Takarékos mozgás A mozdulatok koreográfiájának fontos eleme a mozgás gazdaságossága, mely tovább csökkenti a műtéti időt. Ideges, véletlenszerű és bizonytalan mozdulatok helyett határozott, céltudatos manőverekre van szükség. Ha nem vagyunk elfoglalva a kicsiny hibák korrigálásával például a műszerből kicsúszott szövet ismételt megfogásávalakkor jelentős időt takarítunk meg. Ezeket a mozdulatokat a sebésznek előre meg kell terveznie, és lassan, elképzelésének megfelelően kell megvalósítania.

Jelentős időt és energiát kell fordítani a zökkenőmentes koreográfia, a tökéletes technika és a mozgás maximális gazdaságosságának a kidolgozására gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához de megéri.

Kialakítható hatékony, eredményes és elegáns egyéni stílus. Legjobb példa a mozgás gazdaságosságára a varratot megelőző fonal bevezetés a tűbe részletes leírást lásd később.

1. Felbontás és látásélesség
2. Ричард не стал загромождать память роботов подробностями собственного пребывания в захваченном поселении; однако Николь поняла, что Ричард прибыл в Нью-Йорк с двумя птичьими яйцами, четырьмя манно-дынями, содержащими зародыши порождаемых сетями странных созданий, и долькой, вырезанной из взрослой сети.
3. Первым его желанием было повернуть назад - вернуться туда, откуда пришел.

Kétkezes technika Ha a varrást alkalmazó sebész kis mozgást igénylő területen dolgozik, nem engedheti meg magának, hogy dominánsan egykezes legyen. Még a leggondosabb megtervezés mellett is adódhat olyan helyzet, amikor a nem-domináns kézre esik a domináns szerep, pl.

Ha egy személynek mínusz a látása a szövetek az előnyösebb pl. Ahhoz, hogy a laparoszkópos sebészetben rejlő lehetőségeket maximálisan kiaknázzuk, ajánlatos a sebésznek a kétkezes varrat-technikát kifejlesztenie. Az "érintéses helyzet megállapítás" Laparoszkópos varráskor a kétdimenziós kép alapján nehéz megítélni a különböző szövetek, objektumok térbeli helyzetét. A mozdulatok pontosságának növelésére egy egyszerű technika alkalmazható.

Ez abból áll, hogy finoman megérintjük a célzott struktúrát, így ellenőrizni tudjuk a hely távolságát megítélő becslésünk pontosságát.

Ezzel az "érintéses helyzet megállapítás" vagy "helyzet megerősítés" technikával a sebész fontos információhoz jut az objektum valódi helyéről, még mielőtt megfogná azt. A folyamat során a tényleges térbeli összefüggések nyilvánvalóvá válnak, és beépülnek a sebész vizuális memóriájába.

Az információ segítségével a sebész a kétdimenziós képet virtuális háromdimenziós képpé képes átalakítani. Az "érintéses helyzet megállapítás" csupán egyik eleme a virtuális három dimenziónak; ide tartozik még a tapasztalatra épülő vizuális érzékelés, valamint a logikus gondolkodás is. Az "érintéses helyzet megállapítás" technikája rendkívül pontos manővereket tesz lehetővé, de csak akkor, ha lassú mozdulatokkal, jó gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához, hibátlan technikával és a mozgás gazdaságosságának gyakorlásával párosul.

A műtéti felállás, műszerek elrendezése a. A koaxiális elrendezés öt komponens: 1. Ez az elrendezés biztosítja a műtéti terület optimális elérését, így a sebész könnyebben fel tudja mérni a műszerek és a szövetek közti távolságot.

Szemüveg a kukába. Bhaktipád Dász

Ideális esetben a videó-rendszer része egy maximum 1. A laparoszkópot és a műszeres portokat úgy kell elhelyezni, hogy tükrözze a valódi anatómiai képet, vagyis a kamera kerüljön középre, a műszeres portok két oldalra, pontosan úgy, ahogy az emberi szem középen van, és oldalt helyezkednek el a kezek.

A műszeres portok közti távolság kb. Ha a távolság ennél kisebb, vagy nagyobb, akkor - bár lehetséges - de lényegesen nehezebb lesz a sutura.

Útmutató a hatékony és gyors tanuláshoz, tanulási technikák

Ajánlatos lehet egy zoom-mal ellátott tartóeszköz mechanikai, pneumatikus vagy robotvezérlésű használata, mely különösen a bonyolultabb sebészi beavatkozásoknál használható.

A laparoszkópot tartó eszköz segítségével sokkal stabilabb képet kaphatunk, mint amit az asszisztens biztosíthat. A sutura elvégzéséhez három port szükséges, egy a kamera számára, és két másik a műszereknek, a jobb- és baloldalon.

A portok legegyszerűbb elhelyezése, ha az optika a két, oldalt elhelyezkedő műszeres port között van, háromszög elrendezésben a szemek középen, párhuzamosan a koaxiális elrendezés tengelyével. Ha máshol kell varratokat elhelyezni, akkor a három portot együttesen lehet elmozdítani. A legtöbb szövet könnyen elérhető az alappozícióból, vagyis ha a laparoszkóp a gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához van.

A sutura iránya a felnagyított műtéti területen is a szokott módon történik. Jobbkezes sebész esetén a varratvonal a gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához óra — 5 óra irányban van, míg a varratokat a 2 óra — 8 óra irányban helyezi el. Balkezes operatőr esetén a varratvonal iránya 1 óra — 7 óra, és a varratokat 10 óra — 4 óra irányban kell elhelyeznie.

Enyhe myopia

Ez a pozicionálás megkönnyíti a helyes technika kialakítását. A laparoszkópos varrás gyakori műszerforgatást tesz szükségessé, mint például a tűvezetés "mártogatós", kanalazó mozdulata és csomózáskor a fonal forgatása. A hagyományos pisztoly vagy hajlított gyűrűs markolatú eszközök nem alkalmasak erre a technikára, mivel forgatásuk nehézkes. Bár gyakorlott sebész tudja használni ezeket az eszközöket, felesleges megterhelést jelentenének.

A port pozícionálása megfelelő szöget és alátámasztást ad a műszernek, ha félúton van a műszer markolata és hegye között. Vagyis a műszernyél fele a testüregben van, fele pedig kívül es mozgási arány a markolat és a hegy között. A lapos csomó kivitelezésének ajánlott ideje 30 másodperc, egy teljes csomó behelyezése másfél perc, egy gyakorlatok a látásasztal kidolgozásához vagy end-to-side anasztomózis elkészítése pedig percig tarthat.

A gyakorlatok során ezeket a feladatokat a gyakorló padokon kezdjük, majd szervpreparátumokon át az élő szövetekig eljutva fokozatosan építjük fel a technikákat. Ha egy intrakorporális csomót kötünk, félcsomót kell megkötni, hogy a csomó ne csússzon le.

A gyakorlatok sikeres teljesítése magabiztossághoz vezet a módszer hatékonysága számos korábbi laparoszkópos programon és tanfolyamon nyert elismerést hazánkban is. A szerzők véleménye szerint 80 órányi gyakorlási idő szükséges az intrakorporális öltés- és anasztomózis technikák tökéletes elsajátításához.

A laparoszkópiás sutura nehéz feladat, nagy gondot kell tehát fordítani az eszközök kiválasztására, elrendezésére, ezzel is csökkentve a sebész terhelését és az esetleges hibákat. Műszerelés Bár a szövetegyesítésnek és a csomózásnak vannak könnyebb, mechanikus módszerei, a kézi műszeres varrás és csomózás nélkülözhetetlen, alapvető technika; sokféle szövettípusban és műtéti területen alkalmazható.

A varrás kétkezes tevékenység, a nem-domináns kéz a fogóműszert tartja, a domináns kéz a tűfogót.

Csökkent látásélesség a posztoperatív asztigmatizmus kialakulása vagy a szaruhártya alakjának megváltozása ; A látásélesség változásai a nap folyamán; Csökkentett homályos látás; Az úgynevezett A vakító hatás nehézség a látás helyreállítása a szem expozíciója után és a fényszórás sérülése a hegek zónáiban. Corneal plasztika. A donor szövetet saját helyett telepítik, és a kapott szaruhártya szükséges gömbösségét választjuk ki.

A tűfogó a tűt és a varróanyagot tartja. A fogók fő funkciója a szövetek megragadása, a varróanyag megfogása, segítség a csomózásban. Ha szükséges, a balkezes varrásnál a fogónak kell tartania a tűt.