Lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében

Fertőző keratitis

Látták: Átírás 1 A túlérett szürke hályog műtéti kezelésének nehézségei Sebészileg indukált astigmia 2,6, illetve 3,0 mm-es clear cornealis sebek esetén Képelemző centrumok működése és jelentősége a szemészeti kórképekben Pentacam rotációs Scheimpflug-kamera mérési pontossága keratoconusban A neonatális kékfény-terápia hatása a szem pigmentált eltéréseire Bakteriális keratitis Tükör által homályosan 2 SZEMÉSZET Berta András Főszerkesztő: Dr.

Sziklai Pál Főszerkesztő helyettes: Dr. Dégi Rózsa Rovatvezetők: Cataracta és refractiv sebészet: Dr. Nagy Zoltán Zsolt Cornea: Dr. Módis László Glaukóma: Dr. Holló Gábor Gyermekszemészet: Dr. Récsán Zsuzsanna Kontaktológia és plasztika: Dr. Végh Mihály Neuro-ophthalmologia: Dr.

Janáky Márta Retina: Dr. Milibák Tibor Továbbképzés: Dr. Kerényi Ágnes Szerkesztőbizottsági tagok: Dr. Biró Zsolt, Dr. Facskó Andrea, Dr. Hammer Helga, Dr. Kolozsvári Lajos, Dr. Kovács Bálint, Dr. Németh János, Dr. Rácz Péter, Dr.

Szaruhártya ödéma

Lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében György, Dr. Postacím: Budapest, Pf. A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írásos és képi anyag közlési joga a Magyar Szemorvos társasá - got illeti. A megjelent anyagnak, vagy egy részének bármely formában való másolásához, felhasználásához, ismételt megjelentetéséhez a Magyar Szemorvostár - saság írásbeli hozzájárulása szükséges.

Pécsi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Pécs Igazgató: Biró Zsolt egyetemi tanár Amennyiben a szürke hályog műtéte valamilyen ok miatt nem történik meg időben, még viszonylag korai fázisban, a hályog túléretté válik.

Ilyenkor a kéreg elfolyósodik és a lencsetokon belül túlnyomás alakul ki. A capsulorhexis CCC végzése során, a tok megnyitásakor a túlnyomás a tok szakadását, a CCC periféria felé történő kiszaladását okozhatja. A szakadás akár a lencse ekvátorán túlra, a hátsó tokra is ráterjedhet, és így az üvegtest előre esését, sőt a lencsemag elsüllyedését is eredményezheti.

Gimbel ben írta le a kétlépcsős CCC-t az ún. Túlérett hályogok esetén, a Pécsi Szemészeti Klinikán a tok periféria felé történő kiszakadásának megelőzésére alkalmaztuk ezt a speciális műtéti technikát; így a fent leírt intraoperatív komplikációkat el tudtuk kerülni, és műtéteink sikeresek voltak. Surgical treatment of hypermature cataract The two stage capsulorhexis In case a cataract is not operated in due time at a relatively early stage, it becomes lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében, when the cortex is already liquefied, and there is a positive pressure within the capsular bag.

Opening the capsule for capsulorhexis CCC may result in capsule rupture up to the periphery, or through the equator of the lens, resulting vitreous loss and dropped nucleus.

A special surgical technique, the two stage CCC was advised by Howard Gimbel in for endocapsular phacoemulsification 4.

lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében

This two stage CCC technique was used at the Department of Ophthalmology, Medical University of Pécs for the treatment of hypermature cataracts, by which intraoperative complications could be prevented and the surgeries were performed successfully.

Ese tenként túlérett hy permatur, Morgagnitípusú katarakta is kialakulhat, gyakran a beteg nemtörődömsége, vagy a műtét időpontját késleltető általános betegsége mi - att. Ezekben az esetekben speciális műtéti technikára van szükség az intraoperatív szövődmények hátsótok-sérülés, üvegtest-veszteség, mag lesüllyedése elkerülése érdekében.

A modern, fakoemulzifikációval végzett szürkehályog-műtét egyik legfontosabb lépése a sikeres CCC, ami a műtét további menetét és a műlencse-beültetés helyét is meghatározza, sőt kihatással van a posztoperatív szövődmények alakulására is 5.

Hypermatur hályog esetében a legfőbb probléma a tokzsákon belül megnövekedett nyomás. Bizonyos morfológiai elváltozások 60 4 Surgical treatment of hypermature cataract 1.

A szaruhártya ödéma valószínűsége akkor nő, ha egy személy folyamatosan viseli a lencsét, még akkor is, ha az éjszakát nem távolítja el, vagy a lejárati dátum után teszi őket. Ha gondosan választja ki a lencséket, óvatosan gondoskodik róluk, és éberen figyeli a szem állapotát, akkor a probléma nem merül fel. A szaruhártya ödéma elsődleges forrása is az optikai ideglemez duzzanata lesz, ami komolyabb, mivel ez a látóideg, amely a szemről az agyra továbbítja a képet. Ezenkívül a vérkeringés és más nem kevésbé fontos folyamatok a szemberendezésben függenek ezen idegtől. Ha a látóideg hirtelen duzzadt, valószínű, hogy idegen test keletkezett az agyban.

A vékony és szakadékony tok a belső túlnyomás következtében kiszalad az írisz alá, létrehozva ezzel az argentin zászló Argentine Flag jelenséget miatt a tok anyaga rendkívül sza - kadékonnyá is válik 6. A cap - sulorhexis készítése során a tok megnyitásakor a repedés azonnal kiszalad a szivárványhártya alá, létrehozva ezzel a jól ismert argentin zászló szerű képet 1. Ebben a helyzetben a fő kérdés az, hogy hol ér véget a szakadás? A hátsó tok ép maradt, vagy az is sérült? Ha a capsulorhexis kiszalad az írisz alá, nagyon fontos, hogy a műtét további szakaszában maximálisan kíméljük a zonulákat és a tokot, mivel ezek további feszítése a szakadás tovaterjedését okozhatja, jelentősen növelve a mag elsüllyedésének ún.

A CCC kiszaladása esetén az első teendő az elülső csarnok mélységének vizsgálata kell, hogy legyen. Ha a csarnok nem mélyült meg, az jó jel, nagyon óvatosan alacsony paramétereket választva, lineáris kontroll mellett folytathatjuk a műtétet.

Az infúziós palack sülylyesztésével csökkentsük az elülső csarnok nyomását, és alkalmazzuk a Robert Osher által javasolt slow motion technikát Ebben az esetben kerülendő az árokásás, a szerzők a horizontális chop technikát javasolják 8.

A kötőhártya-injekció beadása sclera

Óva tos sebészi manőverekkel, és a zonulák és a tok további feszítését elkerülve megelőzhetjük a mag elsüllyedését és a műtét végén ha a körülmények arra megfelelőek, akár hátsó csarnoki műlencsét PC-IOL is beültethetünk. Természetesen legjobb lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében lencsetok periféria felé történő kiszakadásának és a fent leírt komplikációknak az elkerülése.

A közlemény ennek lehetőségét mutatja be. Klinikai vizsgálat során esetenként sekély elülső csarnokot, gyulladásos jeleket phacogen uveitisritkán másodlagos phacolyticus glaukómát találhatunk 2.

lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében

Morgagni-típusú szürke hályog esetén a jellemzően barnás színű, nagy és kemény mag a tok alján helyezkedik el, emiatt az állapotot látásjavító szemgyakorlatok szubluxált lencseként félrediagnosztizálják 4.

A ábra: A hyper ma - tur hályogok jellemzői pu pillatágítás után válnak láthatóvá Holland alkalmazásával A festéket célszerű kb.

A következő lépés egy kis, kb. Ebben az esetben különösen fontos, hogy a rhexis tökéletes, folytonos legyen. Az elfolyósodott kéreg miatt a tok mögött nincs ellentartó erő, ezért is javasolt a rhexis készítéséhez csipesz használata, a cystotom kerülendő.

A tok megnyitása után a szürkés, elfolyósodott kéregnek a csarnokba kerülése rossz látási viszonyokat eredményezhet, ezért is fontos magas viszkozitású OVD használata, és hogy a CCC készítése minél lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében történjen. A kis, mm-es rhexisen keresztül az elfolyósodott kéreg egy ré - sze leengedhető, illetve BSS balanced salt solution oldat tompa kanüllel történő óvatos befecskendezésével kimosható.

Így a tokon belüli túlnyomás megszűnik. Ezután az elülső csarnokot ismételten feltöltjük OVD-vel, majd a rhexist megnagyobbítjuk a végleges 5,5 mm méretére. Ehhez a tok ollóval történő kis bemetszése és az elülső tok csipesszel történő körbetépése ajánlott.

Ezután megkezdhetjük az általában nagy és kemény mag fako - 2. B ábra: A Morgagnitípusú hályogok jellemzői pupillatágítás után válnak láthatóvá 61 5 A túlérett szürke hályog műtéti lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében nehézségei emulzifikációját.

Ne felejtsük el, hogy az elfolyósodott kéreg már kimosódott, illetve eltávolításra került, így nincs, ami a hátsó tokot védje.

  • Óriás papilláris kötőhártya-gyulladás - Vízesés August
  • Súlyok emelése a látás érdekében
  • A felső epitheliális rétegben bekövetkezett változások sejt-atrófiát okoznak a szalagtípusok alapján.

Kevés viszkoelasztikus anya got a mag mögé fecskendezve a hátsó tokot hátranyomhatjuk, ezáltal távol tartva azt a fako-végtől.

Így a hátsótok-sérülés veszélye csökkenthető. Ilyen műtétek esetén a horizontális chop technika alkalmazását ajánljuk, amellyel elkerülhető a gyenge zonulák további feszítése.

lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében 100 nézet 1

Ilyen esetekben a másodlagos zöld hályog kezelése nem könnyű feladat 9azonban mindenképpen szükséges, hiszen borús cornea mellett a szürkehályog-ellenes műtét sokkal nehezebben végezhető el. Szűk pupilla esetén írisz horgok, vagy Malyugin-gyűrű használata válhat szükségessé.

A, B, C ábra. Morgagni-típusú hályog esetében is javasolt a fent leírt módon a kétlépcsős CCC alkalmazása nagy viszkozitású OVD alatt, majd a fakoemulzifikáció hori- zontal phaco-chop technikával történő elvégzése.

A ábra: Hypermatur hályog szűk pupillával 3. B ábra: A fakoemul - zifikáció pupillatágító írisz horgok behelyezése után végezhető el 3.

Melyiket válasszam? A PRK vagy a FEMTO lézereskezelést?

C ábra: A fakoemul - zifikáció sikeresen megtörtént, azonban a pha - cogen uveitis gyulladásos jelei miatt műlencse lézeres látáskorrekció a szaruhártya vaszkularizációja érdekében került beültetésre Ritkán az üvegtest elülső részében is látható a phacogen uveitis miatt gyulladásos beszűrődés.

Eb - ben az esetben hátsó rhexis és elülső vitrectomia elvégzése javasolt, hogy a gyulladásos elemek, sejtek minél nagyobb részét eltávolítsuk. Ez természetesen nem mindig könnyű feladat. Sokszor célszerű lehet a műlencse beültetését későbbi időpontra halasztani. A gyulladásos tünetek megszűnése után pár héttel, vagy pár hónappal az első műtét után a műlencse másodlagos beültetése biztonsággal elvégezhető. Az uveitises, gyulladt szemek műtét utáni ellenőrzése kiemelkedően fontos.

Helyi gyulladáscsökkentők alkalmazása általában nem elegendő, a legtöbb esetben szisztémás szteroidkezelés akár a műtét előtt nappal elkezdve is ajánlott. A capsulorhexis biztonságos elkészítéséhez a visszfény hiánya miatt ajánlott a tokfestés pl. Vision Blue.

A betegség leggyakrabban egyszerre két szemet ér, így a beteg munkakapacitása csökken, és általános jóléte romlik. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek csak lágy lencsék használata esetén fordulhatnak elő.

Az elülső tokot belülről feszítő nyomás ellensúlyozására magas viszkozitású OVD használata javasolt, ezáltal a tok visszanyomható, lelapítható és az elfolyósodott, rossz látási viszonyokat okozó kéreg előretörése elkerülhető.

Kétlépcsős CCC csipesszel történő készítése ajánlott: az első, mm átmérőjű nyíláson keresztül az elfolyósodott kéreg egy része eltávolítható, ezáltal a lencsetokon belüli nyomás normalizálható.

Bakteriális keratitis

Ezt követően a csarnok viszkoelasztikus anyaggal történő ismételt feltöltése után a rhexis olló és csipesz segítségével megnagyobbítható. A hátsó tok védelme érdekében érdemes a mag mögé viszkoelasztikus anyagot juttatni, majd a fakoemulzifikációt horizontális chop technikával elvégezni.

  • Rövidlátás 400
  • Asztigmatizmus myopia műtét
  • Az epitheliumban vagy a stromában a felesleges víz szaruhártya-duzzanathoz vezet.
  • Vitaminok Fertőző keratitis A szaruhártya gyulladását azaz a szemnek az iris és a pupillát lefedő első átlátszó részét keratitisnek nevezik.
  • A hyperopia fejleszti a testmozgást

Amennyiben a mag nagyon nagy és kemény, a fakoemul zi fikáció során többször pótoljuk a viszko - elasztikus anyagot az endo thel - sejtek védelme érdekében. A legtöbb esetben lehetséges primeren hátsócsarnok műlencse tokzsákba történő beültetése, azonban pha- colyticus glaukóma és pha co - gen uveitis esetén érdemes a szemet afákiásan hagyni és pár héttel később másodlagos műlencse beültetést végezni.

Morgagnian cataract. Comparison of preoperative Nd: YAG laser anterior capsulotomy versus two-stage cur vilinear capsulorhexis in phacoemulsi fication of white intumescent cataracts. Getting rid of the Argentina flag [videotape]. Video Journal of Cataract and Refractive Surgery. Osher 4. Gimbel HV. Two-stage capsulorhexis for endocapsular phaco emul - sification. Development, advan tages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique.

  1. Szív-érrendszeri betegségek, beleértve a hipervolémiát, akut bal kamrai meghibásodást.
  2. Angioprotektorok a látáshoz
  3. Lézeres látásjavító számológép
  4. Hyperemia és idegen testszenzáció a szemében; A szaruhártya átlátszóságának vagy elszíneződésének csökkentése; A látás hiánya, csökkenése vagy elvesztése.
  5. Kapcsolati látás korrekció: mi az, milyen jelzések - Szemüveg August
  6. Szaruhártya ödéma: a kezelés okai és módszerei - Javítás
  7. A pajzsmirigy és a cukorbetegség betegségei; Pszichotróp, antihisztaminok és fogamzásgátlók befogadása.

Ultrastructure of anterior lens capsule of intumescent white cataract. Mini-rhexis for white intumescent cataracts. Cross chop: Modified rotationless horizonal chop technique for weak zonules.

Observations on Glaucoma in Morgagnian Cataract. Trans Am Ophthalmol Soc. Trypan blue capsule staining to visualize the capsulorhexis in cataract surgery.

Csökkent a látásélesség Szükséges a beteg látásélességének megállapítása a betegség előtt; Az, hogy a beteg véletlenül látta-e a látáscsökkenést, vagy pontosan jelezheti, hogy milyen körülmények között történt ez; csökkenés A látás fokozatosan növekedett, vagy romlása elég gyorsan, az egyik vagy mindkét szem. A látásélességet csökkentő okok három csoportját azonosíthatjuk: a töréshibák, a szemgolyó optikai közegének opacitása szaruhártya, elülső kamra nedvessége, lencse és üvegtest és idegérzékeny készülék betegségek retina, utak és kérgi optika analizátor. A metamorfózisokat az objektumok formáinak és körvonalainak torzulása, az egyenes vonalak görbülete jellemzi. Mikro- és makropsziák esetén a megfigyelt objektum kisebb vagy nagyobb méretűnek tűnik, mint amennyit ténylegesen létezik.

Slow motion phacoemulsification approach. J Cataract Refract Surg.

Összefoglaló az AAO PREFERRED PRACTICE PATTERN irányelveihez. Tartalomjegyzék

Argentina Flag Sign [videotape]. Osher Phaco emul sification of white mature cataracts. Capsulotomy for phaco - emulsification in hypermature cataracts. Biró Zsolt dr. Betegek és módszer: 48 beteg 54 szemét vizsgáltuk életkor: 72,74±9,15 év. Automata keratometriát végeztünk a műtétek előtt és 10,5±3,9, 35,0±7,98 és 72,1±15,5 nappal a műtét után.

A sebek astigmia indukáló hatását vektor analízissel elemeztük. Eredmények: 10,5±3,9 nappal a műtét után, 0,±1,07 D volt a sebészileg indukált astigmia SIA a 2,6 mm-es csoportban és 0,21±1,11 D a 3,0 mm-es csoportban. A postoperativ szakban nem volt szignifikáns különbség a kétféle seb astigmia indukáló hatása között. A temporális seb esetén a SIA csökkent a posztoperatív idő teltével, a 12 h-s sebek esetén viszont állandó maradt.

Következtetés: Az indukált astigmia mértéke igen nagy variabilitást mutat.

További a témáról